Narcotrend监测仪用于老年患者全身麻醉中麻醉深度的临床观察

【摘要】目的：本文旨在研究Narcotrend麻醉深度监测仪在老年患者全身麻醉中的应用方法：选取拟在全凭静脉麻醉下择期行胃结直肠手术老年患者60例，ASA分级II或III级，年龄60~75岁，采用随机数表将患者随机分为3组，对照组（C组）、浅麻醉组（NL）组和深麻醉组（ND）组，每组20例（n=20）。C组患者行常规监测，NL组和ND组术中除常规监测外使用Narcotrend麻醉深度监测仪（NT）监测患者麻醉深度，其中将NL组患者术中麻醉深度指数（NTI）控制在37-64范围内，相应麻醉深度级别（NTS）为D0-D2，ND组患者术中NTI控制在13-36范围内，相应NTS为E0-E2。观察并记录术前患者一般情况资料，如年龄、性别、教育程度等；记录三组患者手术时间、术毕至患者呼之睁眼的时间（t1）、术毕至患者拔管的时间（t2）、术毕至患者定向力恢复的时间（t3）、丙泊酚及瑞芬太尼用量；记录三组患者麻醉诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管时（T3）、手术开始时（T4）、手术结束时（T5）、术毕至患者呼之睁眼时（T6）、术毕至拔出气管导管时（T7）、术毕至患者定向力恢复时（T8）的MAP和HR，并记录NL组和ND组患者在T6、T7、T8的NTI和NTS；用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评估三组患者术前1天、术后1天术后认知功能障碍（POCD）发生率，用改良Briceinterview问卷调查表调查患者有无术中知晓发生。结果：①三组患者一般统计学资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05）；②NL组与ND组患者t1、t2、t3以及丙泊酚用量与C组相比有明显差异，ND组与NL组比较，差异均有统计学意义，三组患者瑞芬太尼用量基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）；③三组患者在T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8的MAP组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），T3、T4、T5时C组和ND组HR与NL组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；T6、T7、T8时刻NL组和ND组患者NTI比较差异无统计学意义（P＞0.05），苏醒期阶段两组患者不同NTS级别患者例数比较差异无统计学意义（P＞0.05）；④三组患者均未发生术中知晓，C组和NL组没有患者发生POCD，NL组患者有1例（5%）发生POCD,三组POCD发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：老年患者全身麻醉中应用Narcotrend麻醉深度监测仪可以减少麻醉药物的用量，减少患者苏醒时间，提高患者苏醒和恢复质量，对于研究老年患者术中知晓及POCD的发生具有指导作用。
【作者】朱磊；
【导师】李春萍；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】Narcotrend麻醉深度监测仪；全身静脉麻醉；老年；术中知晓；POCD；

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